Lombalgia

CID-10 M54.5

Introdução

Lombalgia não é um diagnóstico mas sim um sintoma. A lombalgia é uma dor que ocorre na coluna, entre a região torácica e a bacia.

Frequência na população

A lombalgia é muito rara na primeira década de vida. Quando presente, é um sinal de alarme que necessita de investigação. A frequência da lombalgia na população aumenta a partir da adolescência e torna-se um sintoma comum na vida adulta de modo que a maioria dos adultos terão ao menos um episódio de dor ao longo da vida.

Causas de lombalgia

Há uma grande variedade de causas para a lombalgia e a determinação da origem nem sempre é possível. Na maior parte das vezes, a queixa clínica está associada a fatores relacionados ao sistema músculo-esquelético, de origem benigna, mas nem sempre a origem é claramente identificada, sendo os doentes classificados como portadores de dor lombar inespecífica.

Degenerativas

Dor lombar crônica inespecífica
Doença discal degenerativa
Hérnia de disco
Artrose facetária
Espondilolistese
Estenose lombar

Tumorais

Tumores primários malignos
Tumores primários benignos
Metástase vertebral

Infecciosas

Espondilodiscite (infecção do disco intervertebral)
Osteomielite vertebral

Doenças reumatológicas

Traumatismos

Fraturas por insuficiência
Fraturas de coluna lombar e lesões ligamentares

História Natural

A maior parte dos episódios de dor lombar é de duração curta, com melhora espontânea, com pouca ou nenhuma consequência. Algumas pessoas podem apresentar, episódios de dor recorrentes e alguns, crônica de longa evolução.

Investigação por exames

Exames de imagem e laboratório não são fundamentais na queixa de lombalgia aguda, de instalação recente e sem sinais de alarme. É possível indicar tratamento com uma boa história e exame físico. Os exames costumam ser indicados na presença de sinais de alarme como febre, perda de peso, traumatismo recente, antecedente pessoal de câncer, deformidade nova, crianças na primeira década de vida, idade acima de 60 anos, déficit neurológico e persistência da dor por mais do que 4 a 6 semanas.

Referências

Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, Hoy D, Karppinen J, Pransky G, Sieper J, Smeets RJ, Underwood M; Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2356-2367. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X. Epub 2018 Mar 21. PMID: 29573870. Resumo - Pubmed

Colaboradores

Dr. William Gemio Jacobsen Teixeira
Dr. Douglas Kenji Narazaki
Dr. Olavo Letaif